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ご注文用紙 商品のお求め、またはお問い合わせは、以下の用紙に必要事項をご記入のうえ、お申し込みください。FAXでのお申し込みでも構いません。商品の数が増えて全ての商品がリストされていませんので、必要に応じてご要望欄にて記載してください。 ●お申し込みの商品を選び、数量を選択してださい ペパーミント・ティー (10g入り・525円） 数量 0個 1個 2個 3個 4個 5個 6個 7個 8個 9個 10個 その他 カモミール・ティー (15g入り・525円） 数量 0個 1個 2個 3個 4個 5個 6個 7個 8個 9個 10個 その他 カモミール・ティー (100g大袋・2835円） 数量 0個 1個 2個 3個 4個 5個 6個 7個 8個 9個 10個 その他 レモングラス・ティー (20g入り・525円） 数量 0個 1個 2個 3個 4個 5個 6個 7個 8個 その他 ローズヒップ・ティー (40g入り・525円） 数量 0個 1個 2個 3個 4個 5個 6個 7個 8個 9個 10個 その他 ローズヒップ・ティー (300g大袋・3675円） 数量 0個 1個 2個 3個 4個 5個 6個 7個 8個 9個 10個 その他 ジャスミン・ティー (30g入り・577円） 数量 0個 1個 2個 3個 4個 5個 6個 7個 8個 9個 10個 その他 ラベンダー・ティー (15g入り・525円） 数量 0個 1個 2個 3個 4個 5個 6個 7個 8個 9個 10個 その他 リンデン・ティー (15g入り・525円） 数量 0個 1個 2個 3個 4個 5個 6個 7個 8個 9個 10個 その他 レモンバーム・ティー (10g入り・525円） 数量 0個 1個 2個 3個 4個 5個 6個 7個 8個 9個 10個 その他 レモンバーム・ティー (80g大袋・2940円） 数量 0個 1個 2個 3個 4個 5個 6個 7個 8個 9個 10個 その他 ハイビスカス・ティー (20g入り・525円） 数量 0個 1個 2個 3個 4個 5個 6個 7個 8個 9個 10個 その他 オレンジピール・ティー(30g入り・525円） 数量 0個 1個 2個 3個 4個 5個 6個 7個 8個 9個 10個 その他 ブルーマロウ・ティー (10g入り・525円） 数量 0個 1個 2個 3個 4個 5個 6個 7個 8個 9個 10個 その他 ローズバッツ・ティー (15g入り・525円） 数量 0個 1個 2個 3個 4個 5個 6個 7個 8個 9個 10個 その他 エキナセア (200g大袋・2625円） 数量 0個 1個 2個 3個 4個 5個 6個 7個 8個 9個 10個 その他 たんぽぽ・コーヒー (35g入り・735円） 数量 0個 1個 2個 3個 4個 5個 6個 7個 8個 9個 10個 その他 黒大豆茶 (70g入り・525円） 数量 0個 1個 2個 3個 4個 5個 6個 7個 8個 9個 10個 その他 黒大豆コーヒー (70g入り・525円） 数量 0個 1個 2個 3個 4個 5個 6個 7個 8個 9個 10個 その他 コシヒカリ玄米茶(70g入り・525円） 数量 0個 1個 2個 3個 4個 5個 6個 7個 8個 9個 10個 その他 コシヒカリ玄米コーヒー (80g入り・525円） 数量 0個 1個 2個 3個 4個 5個 6個 7個 8個 9個 10個 その他 めぐすりの木茶 (40g入り・735円） 数量 0個 1個 2個 3個 4個 5個 6個 7個 8個 9個 10個 その他 チコリコーヒー ・ドリップ(35g入り・735円） 数量 0個 1個 2個 3個 4個 5個 6個 7個 8個 9個 10個 その他 チコリコーヒー・インスタント(90g入・1,340円） 数量 0個 1個 2個 3個 4個 5個 6個 7個 8個 9個 10個 その他 特別パックＡ(5種類の詰合せ・2100円） 数量 0個 1個 2個 3個 4個 5個 6個 7個 8個 9個 10個 その他 特別パックＢ(5種類の詰合せ・2100円） 数量 0個 1個 2個 3個 4個 5個 6個 7個 8個 9個 10個 その他 特別パックＣ(5種類の詰合せ・2310円） 数量 0個 1個 2個 3個 4個 5個 6個 7個 8個 9個 10個 その他 眠れないとき・ブレンド（20g入り・577円） 数量 0個 1個 2個 3個 4個 5個 6個 7個 8個 9個 10個 その他 ストレス解消・ブレンド（15g入り・577円） 数量 0個 1個 2個 3個 4個 5個 6個 7個 8個 9個 10個 その他 疲れたときに・ブレンド（20g入り・577円） 数量 0個 1個 2個 3個 4個 5個 6個 7個 8個 9個 10個 その他 集中したいとき・ブレンド（20g入り・577円） 数量 0個 1個 2個 3個 4個 5個 6個 7個 8個 9個 10個 その他 お腹スッキリ・ブレンド（20g入り・577円） 数量 0個 1個 2個 3個 4個 5個 6個 7個 8個 9個 10個 その他 ●発送方法を選択してください 定形外郵便（郵送料当店負担） ヤマト運輸宅急便（運賃はお客様ご負担） ●代金の支払い方法を選択してください 郵便振替（手数料無料） コンビニ決済（３袋以上購入の場合） 銀行振込み（手数料は負担願います） 代引き（宅急便選択時のみ） ●あなたのお名前を入力してください ●郵便番号を入力してください ●あなたのご住所を入力してください ●あなたの電話番号を入力してください ●ご要望があれば（ご注文内容が上のフォームで記入しきれない場合もここで記入願います） ●あなたのメールアドレスを入力してください（半角） 有限会社　清水農産 担当：　清水拓司 〒952-0502　新潟県佐渡市大崎５４８ TEL・FAX 0259-88-3598 （農家ですので電話は19時〜22時の間が助かります） お問合せE-mail: